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5分pk10—5分排列5 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 代谢性酸中毒

治疗方法:

1、一般较轻的的代谢性酸中毒只需要进行补充液体、纠正缺水的治疗,不需要进行其他的特殊治疗,机体通常可以通过自行纠正恢复正常。

2、如果是低血容量性休克,也会伴随有代谢性酸中毒的情况,此时需要通过补液以及补血治疗纠正休克的情况,代谢性酸中毒也会随之被纠正。

3、如果是比较严重的代谢性酸中毒,可以通过静脉输注碳酸氢钠溶液进行治疗。需要注意输注的速度不能过快,而且治疗代谢性酸中毒应该采取边观察边治疗的原则,当体内的离子恢复平衡或者酸碱值恢复平衡后就应该停止输注碳酸氢钠溶液。

注意事项:

1、糖尿病的患者应该积极的控制血糖,在医生的指导下服用药物或者是注射胰岛素进行治疗,而且还应该坚持检测血糖,避免血糖过高引发代谢性酸中毒的情况。2、如果平时血钾比较低,可以多吃一些海带、紫菜、香蕉等食物补充血钾,能够避免由于低钾的原因导致代谢性酸中毒。

1.心血管系统酸中毒

本身对心率的影响呈双向性。严重酸中毒可以伴随心律失常,心动过速或过缓,有人认为是酸中毒本身所造成,但大多数人认为是酸中毒时合并的电解质紊乱导致。酸中毒对小动脉及静脉均有影响,但以静脉更为明显,主要表现为持续性静脉收缩。对小动脉,一方面因为儿茶酚胺分泌增加使其收缩,另一方面H本身则造成小动脉舒张,严重酸中毒时,后一种作用超过前一种。

2.呼吸系统表现为呼吸加快加深

典型者称为Kussmaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激,兴奋呼吸中枢,从而使CO2呼出增多,PCO2下降,酸中毒获得一定程度的代偿。

3.胃肠系统

可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。其原因部分与引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水电解质酸碱失衡等有关;另外,酸中毒本身造成的自主神经功能紊乱(如对乙酰胆碱刺激反应的改变等)常也是直接原因。

发病原因:

1、体内碱性的物质丢失过多。多见于发生了腹泻、肠瘘、胆瘘以及胰瘘等疾病的患者,这些患者血浆中的碳酸氢根离子会通过粪便、消化液等大量丢失,导致了代谢性酸中毒的情况。2、体内的酸性物质产生过多。一般多见于失血性以及感染性休克所导致的急性的循环衰竭组织缺血缺氧的患者,这些情况会使丙酮以及乳酸大量的形成,会发生乳酸性酸中毒的情况,是代谢性酸中毒最常见的病因。3、此外,糖尿病或者是长期不吃饭的人容易出现代谢性酸中毒的情况。

检查方法:

1、血气分析。主要是测定血液中的酸碱度、氧分压以及二氧化碳分压等指标,可以明确的诊断代谢性酸中毒的情况。2、尿常规检查。会发现尿液标本中出现了酮体,有助于对代谢性酸中毒进行诊断。3、血乳酸检查。可以测定血液中的乳酸含量,有助于明确诊断乳酸性酸中毒。

代谢性酸中毒可以分为两大类:

1、AG正常型的代谢性酸中毒,其主要是由碳酸氢根离子的丢失及含氯的酸性物质摄入所致的。

2、AG增加代谢性酸中毒,是由于体内酸性物质产生过多,或肾脏排酸障碍,非挥发酸积累,体内碳酸氢根离子与之缓冲,引起碳酸氢根离子浓度减少所导致的。

代谢性酸中毒的日常护理措施有哪些?

1、遵医嘱使用碱性溶液,纠正酸中毒。注意不可过快提高HCO3-,以免发生低钙血症、低钾血症。使用氨丁三醇时注意量及速度,大量快速滴注可引起呼吸抑制、低血压、低血糖、低血钙等,且因对组织刺激大,可致血栓性静脉炎。

2、遵医嘱使用钙剂及含钾药物,预防和处理因治疗引起的低钙或低钾血症,注意钙剂与NaHCO3混合可能出现沉淀。

代谢性酸中毒的并发症:

1、酸中毒可使Ca2+与蛋白结合降低,从而使游离Ca2+水平增加。在纠正酸中毒时,有时可因游离Ca2+的下降而产生手足搐搦。慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外,可以导致代谢性骨病,在肾小管性酸中毒患者中相当常见。

2、酸中毒可使蛋白分解增多,慢性酸中毒可造成营养不良。

3、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒可见于肾功能衰竭患者因频繁呕吐而大量丢失酸性胃酸;剧烈呕吐伴有严重腹泻的患者。

4、酸中毒常伴有高钾血症,在给碱纠正酸中毒时,H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲,K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意,有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在,虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于糖尿病人渗透性利尿而失钾,腹泻病人失钾等。纠正其酸中毒时需要依据血清钾下降程度适当补钾。

代谢性酸中毒严重吗?

代谢性酸性中毒与患病的原因有必然的联系,严不严重还与有没有在第一时间得到救治有关系,例如:糖尿病酮症酸中毒,在以前是死亡率很高的一种疾病,但是现在发生的酮症酸中毒通常不会影响到生命,发现后可以通过积极补液,再加上小剂量的胰岛素,通常积极的治疗,酮症酸中毒可以得到纠正。

但是目前乳酸酸中毒仍是死亡率很高的中毒,但是尿毒症发现的代谢性酸中毒现在不会出现生命危险,代谢性酸中毒后能采取纠正酸的药物补充碱,效果如果不好,也可以再做肾脏替代治疗,总之,代谢性酸中毒通常不会导致死亡,需要先看一下原发病,然后就是有不有得到及时的治疗。

代谢性酸中毒不能只看作一种疾病,它还会导致其它疾病的发生,代谢性酸中毒主要会发生乳酸酸中毒导致的组织灌注不足,出现休克状态,甚至导致癫痫大发作的发生,还有严重者会出现急性左心衰,心脏骤停等等。

代谢性酸中毒常见于什么疾病?

代谢性酸中毒常见的疾病,临床上有以下几种:

肾脏疾病

各种原因导致的肾功能衰竭都会出现代谢性酸中毒,其机制是由于肾脏功能衰竭之后,体内酸性物质代谢出现障碍,从而导致代谢性酸中毒。

休克

各种原因导致的休克都可以,包括心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克等。其机制是由于组织器官供血不足会导致乳酸堆积,乳酸呈酸性从而代谢性酸中毒。

糖尿病

糖尿病并发症容易出现糖尿病酮症酸中毒,是由于乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮过度储积引起的。

中毒

各种导致机体乏氧或者产酸的毒物都会引起代谢性酸中毒,临床上最常见的就是假酒中毒。

当然临床上代谢性酸中毒原因还有很多,但最主要的是以上4个大方面。

临床上代谢性酸中毒导致呼吸的特点,常见的就是库斯莫呼吸。库斯莫呼吸又是酸中毒特殊的一个呼吸类型。其特点是吸气的时候比较缓慢,而且时间比较长比较深,呼气的时候比较急促,大多数患者有的时候可以伴有打鼾的声音。主要原因是由于酸中毒对呼吸循环中枢的一个抑制。因为严重酸中毒的时候呼吸循环中枢会受到一定影响,从而导致库斯莫呼吸。库斯莫呼吸常见的酸中毒主要是患者出现肾功能衰竭,由于肾功衰竭导致排酸障碍,出现酸中毒。

此外还见于一些中毒,比如临床的甲醇中毒,还见于糖尿病的并发症,最常见的就是糖尿病酮症酸中毒。患者如果出现酸中毒,出现库斯莫呼吸,患者都是比较危重的。这样的患者可能需要立即进行救治,否则患者随时可能导致呼吸停止导致死亡。

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